員工服務
— Staff services—
異地急診
時間: 2021-02-18
<p class="MsoNormal"> <b><span style="font-size:16px;">【<b>異地急診</b>】</span></b> </p> <p class="MsoNormal"> <b><span style="font-size:14px;">1、什么情況下可以申請備案?</span></b><b></b> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;">合肥市城鎮職工基本醫療保險參保人員因突發疾病需要在異地醫保定點醫院急診、搶救、留置觀察(以下簡稱留觀)的,可以在此異地急診搶救醫院就診住院治療。</span> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p class="MsoNormal"> <b><span style="font-size:14px;">2、如何具體辦理備案手續?</span></b><b></b> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;">發生上述情況的合肥市區職工醫保參保人員,在異地急診搶救收治入院的,<span style="color:#E53333;"><strong>自入院起</strong></span></span><span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>3個工作日內</strong></span>,通過安徽政務服務網、合肥醫保門戶網、合肥醫保微信公眾號等網絡渠道進行網上備案【具體流程請查看《合肥異地就醫(含駐外就醫/異地安置/異地急診、轉診/異地長期居住)網上備案操作指南》】,或電話向市醫保經辦機構備案。</span> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;">備案時應提供本人身份證號(或社保卡號)、治療醫療機構名稱、疾病診斷、住院時間等信息。因病重無法在規定時間通報的,須救治醫院出具重度昏迷病情證明方可結算。</span> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><strong>3、異地急診搶救備案有有效期嗎?</strong></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 僅限當次有效,且限定于進行急診搶救的就診醫院。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <b><span style="font-size:14px;"><br /> </span></b> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><strong>4、異地急診、留觀未收治入院的,如何處理?</strong></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 按職工醫保普通門診相關規定執行,所發生的醫療費用由參保人員個人支付。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><strong>5、異地急診搶救、留觀治療死亡的,如何處理?</strong></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;比照住院待遇執行。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p class="MsoNormal"> <b><span style="font-size:14px;">6、異地急診發生的住院費用怎么報銷結算?</span></b> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;">已經辦理過備案手續的異地急診搶救人員發生的住院費用,由個人先行墊付,在<span style="color:#E53333;"><strong>出院后</strong></span></span><span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>6個月內</strong></span>攜帶以下材料到市醫保經辦機構辦理報銷手續:</span> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;">申請報銷時應提供以下材料(均需提供原件并蓋章,若需留存請自行提前復印):</span> </p> <ul> <li> <span style="font-size:14px;">社會保障卡或身份證</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">住院醫療費用發票</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">出院小結(即出院記錄)</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">費用明細匯總清單</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">若住院行手術治療涉及1000元以上醫用材料的,需提供醫用材料是國產還是進口的產地條形碼證明</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">其他特殊情況審核所需的材料。</span> </li> </ul> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;">材料受理通過后,領取個人報銷申報材料受理單。</span><span style="font-size:14px;">15個工作日內審核通過后,相關報銷費用會直接打入員工預留的社保卡或銀行賬號內。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>若異地急診搶救人員在備案的醫保協議醫療機構跨自然年度住院的,申報材料</strong></span><span style="color:#E53333;"><strong>需按</strong></span></span><span style="font-size:14px;color:#E53333;"><strong>12月31日為分界點劃開分屬不同年度的費用,以便計算醫保待遇。</strong></span> </p> <p> <br /> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><strong>7、若經審核通過則按照什么標準進行報銷結算?</strong></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;異地急診搶救人員所發生的住院醫療費用在我市職工基本醫療保險范圍內的,先由個人自付10%,余下部分則按照我市三級醫保協議醫療機構住院標準結算。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><strong>8、手工報銷后怎么領款?</strong></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;申請手工報銷時需在市醫保經辦機構前臺當場填寫《個人報銷銀行卡確認單》以選擇確認醫保報銷款發放渠道,若申報材料審核通過,醫保報銷款將直接轉入之前所選的參保人員名下銀行卡中,具體有以下三種銀行卡發放渠道進行選擇:</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;①金融社保卡;</span><span style="font-size:14px;">②原有借記卡;③其他銀行卡。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;其中①②兩項均由醫保系統關聯顯示出賬戶信息,僅需選擇確認即可,但③項則需另外提供參保人員名下銀行卡賬戶信息予以登記確認,目前暫支持中國工商銀行、中國建設銀行、中國銀行、中國農業銀行</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">中國郵政儲蓄銀行、徽商銀行和合肥科技農村商業銀行七家銀行。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<span style="color:#E53333;"><strong>注意:</strong></span>所選擇的參保人員名下銀行卡發放渠道一經確定,醫保系統將記錄保存相關賬戶基本信息,請妥善保管好相應銀行卡,請勿隨意注銷。</span> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <br /> </p> <p class="MsoNormal"> <b><span style="font-size:14px;">9、注意事項說明</span></b> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">(1)</span><strong><span style="color:#E53333;">當前未參保的,是無法進行異地就醫備案申報的;</span></strong><span style="font-size:14px;color:#E53333;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">(2)若異地急診人員未提前電話快報備案,會導致后續費用無法報銷;</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">(3)</span><span style="font-size:14px;">對于在異地發生非急診住院的,需屬于重大疾病(如惡性腫瘤、癌癥等)才可享受就醫結算(合肥市參保職工在省內異地發生急診住院的按照異地急診流程來申請報銷。對于非重大疾病(如慢性肺炎、胃炎等)需到合肥本地住院就醫,方可享受醫保結算);</span> </p> <p class="MsoNormal"> <br /> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><b>【<b><span style="font-size:14px;">合肥市醫保中心地址</span></b>】</b></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">合肥市政務新區政務環路</span><span style="font-size:14px;">88號合肥社會保障服務中心3樓</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">咨詢電話:0551-63536000</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">工作日9:00-17:00<br /> </span> </p>
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