員工服務
— Staff services—
駐外就醫
時間: 2021-02-19
<p> <span style="font-size:16px;"><strong>【駐外就醫】</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>1、什么情況下可以辦理?</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">合肥市職工醫保在職人員因工作需要在本市市區范圍以外的同一地方工作一年以上的可申請異地就醫。通過勞務派遣駐外的人員須是本市城鎮戶口。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong><br /> </strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>2、如何辦理備案?</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><span style="font-size:14px;">通過安徽政務服務網、合肥醫保門戶網、合肥醫保微信公眾號等網絡渠道進行網上備案【具體流程請查看《合肥異地就醫(含駐外就醫/異地安置/異地急診、轉診/異地長期居住)網上備案操作指南》】</span><span style="font-size:14px;"><span style="font-size:14px;">&nbsp;,</span><span style="font-size:14px;"></span><span style="font-size:14px;">經辦機構3個工作日內完成審核并反饋辦理結果。</span><span style="font-size:14px;"></span></span><span style="font-size:14px;"></span></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>3、備案需要什么材料?</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(1)醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(2)異地工作證明材料:</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 異地有效居住或工作證明(單位派駐證明、外出務工證明、營業執照、居住證、房產證、房屋租賃合同等材料之一)。外出務工人員和外來就業創業人員可以承諾后補相關材料。(需在外地工作一年以上);</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(3)<span style="font-size:14px;">若是單位派駐異地工作人員請選擇提供用工單位派駐異地的駐外機構設置文件和駐外人員調動文件以及第三方勞務派遣單位與用工單位之間的協議文件等單位派駐證明;</span></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(4)<span style="font-size:14px;">若是外出務工人員或外來就業創業人員需根據實際情況選擇提供異地居住證、異地營業執照、房屋租賃合同、房產證、外出務工證明等異地有效居住或工作證明</span>。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>4、怎么辦理報銷結算手續?</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>(1)異地住院報銷結算:</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp;異地住院費用先由個人支付,出院后一個月內,至市醫保中心申請報銷。</span> </p> <p> &nbsp; &nbsp;<span style="font-size:14px;">申報時需提供以下材料(均需提供原件并蓋章,若需留存請自行提前復印):</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <ul> <li> <span style="font-size:14px;">金融社保卡</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">住院費用發票</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">出院小結(即出院記錄)</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">費用明細匯總清單</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">若住院行手術治療涉及1000元以上醫用材料的,需提供醫用材料是國產還是進口的產地條形碼證明</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">若因外傷住院的,需提供相關部門的傷情經過證明;</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">其他特殊情況審核所需材料。</span> </li> </ul> <p> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>若在職駐外人員在異地定點醫院跨自然年度住院的,住院費用</strong></span><span style="color:#E53333;"><strong>需按當年</strong></span></span><span style="font-size:14px;color:#E53333;"><strong>12月31日為分界點劃開分屬不同年度的費用。</strong></span> </p> <strong></strong><span style="font-size:14px;"><strong>(2)異地特殊病門診報銷結算:</strong></span> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;異地特殊病門診費用先由個人支付,可分別在費用發生的次年2月,至市醫保中心申請報銷。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;申報時需提供以下材料(均需提供原件并蓋章,若需留存請自行提前復印):</span> </p> <ul> <li> <span style="font-size:14px;">特殊病門診卡</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">特殊病門診發票</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">門診病歷</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">費用價格明細清單</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">若開具中草藥,需提供具體明細處方</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">其他特殊情況審核所需材料。<br /> </span> </li> </ul> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>5、</strong></span><strong><span style="font-size:14px;">若可以報銷按照什么標準進結算?</span></strong><span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;在職駐外人員異地住院和特殊病門診費用在本市城鎮職工基本醫療保險范圍內的,按在本市相應等級醫療機構住院和特殊病門診標準結算。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><strong>6、報銷后怎么領款?</strong></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;申請報銷時需在市醫保經辦機構前臺當場填寫《個人報銷銀行卡確認單》以選擇確認醫保報銷款發放渠道,若申報材料審核通過,醫保報銷款將直接轉入之前所選的參保人員名下銀行卡中,具體有以下三種銀行卡發放渠道進行選擇:</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;①金融社保卡;</span><span style="font-size:14px;">②原有借記卡;③其他銀行卡。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;其中①②兩項均由醫保系統關聯顯示出賬戶信息,僅需選擇確認即可,但③項則需另外提供參保人員名下銀行卡賬戶信息予以登記確認,目前暫支持中國工商銀行、中國建設銀行、中國銀行、中國農業銀行</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">中國郵政儲蓄銀行、徽商銀行和合肥科技農村商業銀行七家銀行。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<span style="color:#E53333;"><strong>注意:</strong></span>所選擇的參保人員名下銀行卡發放渠道一經確定,醫保系統將記錄保存相關賬戶基本信息,請妥善保管好相應銀行卡,請勿隨意注銷。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p> <strong><span style="font-size:14px;">7、若因特殊情況不能在駐地三家定點醫院住院,該怎么辦?</span></strong> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:1.5;">(1)在職駐外人員所患疾病在居住地定點醫療機構難以確診或者診斷已明確但無有效治療手段的,由本人定點的最高級別定點醫療機構出具轉院證明,經市醫保中心同意后,可轉往指定的城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構住院治療。醫療費用結算參照異地轉院的結算辦法執行。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:1.5;">(2)<span style="font-size:14px;">在職駐外</span>人員在本人定點醫療機構以外的醫療機構急診、搶救、留觀并收治入院治療的,醫療費用結算參照異地急診、搶救、留觀并住院治療的結算辦法執行。在當地非城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的醫療費用不予報銷。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:1.5;">(3)<span style="font-size:14px;">在職駐外</span>人員回本市定點醫療機構住院,出示本人金融社保卡,住院醫療費用與定點醫療機構直接結算,享受在職人員在合肥市定點醫療機構住院同等待遇。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:2;"><br /> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:1.5;"><strong>8、還有哪些人員可以辦理?</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:1.5;">&nbsp; 自主擇業的軍轉干部長期居住異地的人員。</span> </p> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>9、注意事項說明</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(1)</span><span style="font-size:14px;">選擇的駐外地點和定點醫療機構一個年度內不得變更。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(2)若以后<span style="font-size:14px;">選擇的駐外地點</span>、定點醫療機構等發生變更時,需到市醫保中心辦理變更手續,否則費用不予報銷。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(3)單位派駐異地工作人員工作單位發生變化,原單位辦理的備案自動終止。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(4)<span style="color:#E53333;"><strong>當前未參保的,是無法進行異地就醫備案申報的</strong></span>;<br /> <br /> </span> </p> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><b>【<b>合肥市醫保中心地址</b>】</b></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">合肥市政務新區政務環路</span><span style="font-size:14px;">88號合肥社會保障服務中心3樓</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">咨詢電話:0551-63536000</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">工作日9:00-17:00</span> </p> <p> <br /> </p>
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